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Osteopatía aplicada a pacientes con daño cerebral

Hoy se celebra el Día de la Osteopatía y hemos invitado a un especialista en la materia para analizar los beneficios de esta disciplina en el tratamiento rehabilitador de las personas con daño cerebral.

PROFESIONAL INVITADO

Dr. Aitor Baño Alcaraz PhD, D.O.
Fisioterapeuta y osteopata, profesor en Universidad de Murcia, miembro del Grupo de investigación Fisioterapia y Discapacidad, profesor de la Escuela de Osteopatia de Madrid Internacional, especialista en Posturología Clínica y en Fisioterapia Pediátrica, docente nacional e internacional de cursos de postgrado.


La osteopatía, como ciencia (según la OMS (1)), está basada en la aplicación de terapia manual en cualquier parte del cuerpo, siempre desde un razonamiento anatómico, fisiológico y clínico.

Si bien es cierto que existe muy poco documentado en relación a su uso en pacientes con daño neurológico, los resultados obtenidos a nivel clínico e individual invitan al optimismo y abren una nueva puerta hacia la investigación en esta materia.

El hecho de que no exista mucha evidencia al respecto hace que nos tengamos que basar en los resultados obtenidos en otros campos para intentar extrapolarlos a la situación de estos pacientes, empezando, como no, por aquellas contraindicaciones o situaciones de excepción que determinan aquello que NO debemos hacer y que puede poner en riesgo la salud de nuestros pacientes.

En este sentido, consideramos CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS (2) a las TÉCNICAS MANIPULATIVAS, aquellas situaciones que cursen con daño neurológico, tanto a nivel central o periférico, ya que esto implica modificaciones del tono muscular, alteraciones de la sensibilidad, etc.

En este sentido, ¿se puede tratar a un paciente neurológico con osteopatía? Absolutamente SÍ. La osteopatía es más que una simple manipulación, es un concepto holístico de globalidad donde el conocimiento anatómico, fisiológico y clínico permiten abordar al paciente con diversidad de técnicas que, de una forma u otra pudieran ser beneficiosas, tanto localmente como a distancia.

De tal forma, sabemos por ejemplo que, el uso de la osteopatía craneal en pacientes con dolor puede producir efectos de modulación del mismo y asociar una respuesta de relajación (3) sobre el sistema nervioso autónomo (4-6). Además, la aplicación de la osteopatía craneal mejora la oxigenación de los tejidos cerebrales (7-8), e incluso ya hay estudios que empiezan a mostrar sus efectos sobre el tono y espasticidad de niños con parálisis cerebral (9).

Si a todo esto le añadimos el tratamiento de importantes estructuras, como el diafragma, cuya importancia radica en las múltiples conexiones que presenta con el sistema visceral, cardio respiratorio, circulación de retorno, etc., y que es el responsable principal de los procesos de oxigenación tisular (10-11), pues nos damos cuenta, que la osteopatía tiene mucho que aportar en el tratamiento de los pacientes neurológicos.

Pero no solo llega hasta aquí, se empiezan a ver pequeñas aportaciones respecto al tratamiento de patologías como atresias de esófago, disminuyendo tanto la disfagia como el riesgo de aspiración bronquial (1-2).

En este sentido, no podemos dar de lado la osteopatía como opción complementaria de tratamiento en aquellos pacientes que presentan daño neurológico u otras patologías asociadas, siempre desde un razonamiento clínico y científico. Si bien es cierto, y somos conscientes de ello, que son necesarios muchos más estudios, las bases se están asentando.

 


 

 1.- Benchmarks for training in Osteopathy: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44356/9789241599665_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2.- Ricard F., Oliva A. Osteopatía Basada en la evidencia. Ed. MEDOS.Madrid.2017

3.- Martins WR, Diniz LR, Blasczyk JC, Lagoa KF, Thomaz S, Rodrigues ME, et al. Immediate changes in electroencephalography activity in individuals with nonspecific chronic low back pain after cranial osteopathic manipulative treatment: study protocol of a randomized, controlled crossover trial. BMC Complement Altern Med. 2015;15:223. doi: 10.1186/s12906-015-0732-2.

4.- Cutler MJ, Holland BS, Stupinski BA. Cranial manipulation can alter sleep latency and sympathetic nerve activity in humans: a pilot study. J Altern Complement Med. 2005;11:103–8.

5.-. Miana LBV, Machado S, Arias Carrion O, Nardi AE, Almeida L, Ribeiro P, et al. Changes in alpha band activity associated with application of the compression of fourth ventricular (CV-4) osteopathic procedure: A qEEG pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2013;17(3):291–6

6.-Jakel A, von Hauenschild P. Therapeutic effects of cranial osteopathic manipulative medicine: a systematic review. J Am Osteopath Assoc.
2011;111(12):685–93.

7.- Nelson KE, Sergueef N, Lipinski CM, Chapman AR, Glonek T. Cranial rhythmic impulse related to the Traube-Hering-Mayer oscillation: comparing laserDoppler flowmetry and palpation. J Am Osteopath Assoc. 2001;101(3):163–73.

8.- Shi X, Rehrer S, Prajapati P, Stoll ST, Gamber RG, Downey HF. Effect of cranial osteopathic manipulative medicine on cerebral tissue oxygenation. J Am Osteopath Assoc. 2011;111(12):660–6

9.- Duncan B, McDonough-Means S, Worden K, Schnyer R, Andrews J, Meaney FJ. Effectiveness of osteopathy in the cranial field and myofascial release versus acupuncture as complementary treatment for children with spastic cerebral palsy: a pilot study. J Am Osteopath Assoc. 2008;108(10):559-70.

10.- Bordoni B (April 23, 2020) The Five Diaphragms in Osteopathic Manipulative Medicine: Myofascial Relationships, Part 1. Cureus 12(4): e7794. DOI 10.7759/cureus.7794

11.- Bordoni B (April 23, 2020) The Five Diaphragms in Osteopathic Manipulative Medicine: Myofascial Relationships, Part 2. Cureus 12(4): e7795. DOI 10.7759/cureus.7795

12.- Barni A, Zecchillo D, Uberti S, Ratti S. Osteopathic Manipulative Treatment in a Paediatric Patient with Oesophageal Atresia and Tracheo-Oesophageal Fistula. Case Rep Gastroenterol. 2019;13(1):178-84. doi: 10.1159/000499445.