{"id":3723,"date":"2022-02-01T10:32:40","date_gmt":"2022-02-01T09:32:40","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/?p=3723"},"modified":"2022-02-22T09:06:53","modified_gmt":"2022-02-22T08:06:53","slug":"ictus-hemisferio-derecho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/ictus-hemisferio-derecho\/","title":{"rendered":"Ictus hemisferio derecho"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"color: #000080;\"><b>Definici\u00f3n de ictus<\/b><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un ictus puede presentar gran variedad de s\u00edntomas, porque va a depender de si es<strong> ictus hemorr\u00e1gico<\/strong> (se rompe la vena y la sangre inunda el cerebro) o <strong>ictus oclusivo<\/strong> (un trombo impide que la sangre pueda continuar su viaje por las venas). El caso que vamos a comentar a lo largo de este mes es oclusivo y adem\u00e1s de la parte derecha del cerebro.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><strong><span style=\"color: #000080;\">Ictus lado derecho<\/span><\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La parte derecha del cerebro es la encargada de procesar la informaci\u00f3n visual, de la orientaci\u00f3n para saber d\u00f3nde estamos y del control de nuestro lado del cuerpo izquierdo.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando nos falta el ox\u00edgeno, porque un trombo impide que la sangre pueda llevar el ox\u00edgeno al lugar del cerebro correspondiente, se produce una lesi\u00f3n que puede implicar:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Orientaci\u00f3n temporal, al lugar e incluso personal<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Atenci\u00f3n a lo que sucede a su alrededor<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Memoria visual<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Afectaci\u00f3n visual<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Equilibrio<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Movimiento del lado izquierdo del cuerpo, as\u00ed como fuerte dolor en el hombro.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Problemas en comer<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tono de voz bajo<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Falta de conciencia de lo que le ha pasado, solo conscientes de la parte f\u00edsica.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Conducta: obsesivo, mani\u00e1tico, mas sensible a las emociones, ego\u00edsta (consiguen dirigir toda la atenci\u00f3n hacia ellos)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span style=\"color: #000080;\">Secuelas Ictus lado derecho<\/span><\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Estas personas suelen ser m\u00e1s lentas en pensar y dar una respuesta, por eso la familia tenemos que ser pacientes, y saber esperar, antes de repetir muchas veces la misma pregunta. De lo contrario, podr\u00edamos observar que se enfadan. Debemos distinguir si el enfado es porque nosotros le hemos enfadado, por nuestra insistencia, impaciencia y control diario de su vida, o es una secuela de la lesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algo que solemos olvidar muchas veces es que los s\u00edntomas de las personas con da\u00f1o cerebral, no son s\u00edntomas extra\u00f1os, no se les pone el pelo de color rosa chicle de golpe, no les sale otra cabeza\u2026. Sino que lo que vamos a observar, son cosas que hac\u00eda antes, pero m\u00e1s agudizado, frecuente, m\u00e1s f\u00e1cil de enfadar\u2026<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una cosa que debemos tener en cuenta, es que la parte derecha de nuestro cerebro es conocida por la silenciosa, silenciosa porque la persona sigue hablando adecuadamente, nos sigue una conversaci\u00f3n, nos habla de emociones y cosas l\u00f3gicas, pero con cierto chantaje. Y es cuando solemos decir \u201cpara lo que te ha pasado te veo muy bien\u201d, pero realmente no es tan as\u00ed, ya que el d\u00eda a d\u00eda, es casi m\u00e1s dif\u00edcil.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>Ejemplo caso cl\u00ednico<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Var\u00f3n de 57 a\u00f1os que sufre ICTUS ISQU\u00c9MICO DE CAR\u00d3TIDA DERECHA. En el momento del ictus, sinti\u00f3 debilidad y mareo, cayendo al suelo y perdiendo toda la fuerza del brazo y pierna izquierda. Era fumador de un paquete al d\u00eda, y beb\u00eda una cerveza al d\u00eda. Sale del hospital en silla de ruedas por la gran dificultad en ponerse de pie, caminar, as\u00ed como de mover la mano izquierda, ya que las tiene muy r\u00edgidas. Adem\u00e1s, se marea bastante y tiene importantes dificultades para poder tragar, con lo que presenta disfagia.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tras la entrevista con el paciente se observa:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cantidad de horas de sue\u00f1o nocturno alterado<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Mareos<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Mala salud Visual<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Necesidad de pa\u00f1al nocturno<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dependiente para la alimentaci\u00f3n\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es una persona divorciada, que actualmente depende de otro familiar que pueda asistirle en sus necesidades. Viv\u00eda solo, pero en la actualidad tiene que vivir acompa\u00f1ado. Era una persona que le gustaba estar en su casa, pero realizaba mucha actividad f\u00edsica, como el gimnasio y andar. Era una persona que ten\u00eda su propio negocio, con lo que sus ingresos depend\u00edan exclusivamente de \u00e9l.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para comenzar a hablar de la rehabilitaci\u00f3n primero debemos identificar los d\u00e9ficits o problemas que se presentan como consecuencia de la afectaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El cerebro est\u00e1 formado por dos hemisferios o lados, el derecho y el izquierdo y\u00a0 cada uno controla el lado opuesto del cuerpo. Adem\u00e1s el lado derecho del cerebro controla el reconocimiento de objetos, el razonamiento espacial, la conciencia musical, la creatividad, las emociones y la imaginaci\u00f3n, una lesi\u00f3n que afecte este lado del cerebro puede alterar cualquiera de estas funciones.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por lo tanto una persona con una lesi\u00f3n que afecte el lado derecho puede presentar: debilidad o par\u00e1lisis en el lado izquierdo del cuerpo, a esto se le llama hemiplej\u00eda; dificultad para reconocer caras u objetos, condici\u00f3n conocida como prosopagnosia; dificultad para dibujar objetos, a esto lo conocemos como apraxia de construcci\u00f3n; problemas para ver la mitad de su campo visual, a esto se le denomina hemianopsia; negligencia o falta de reconocimiento del lado izquierdo del cuerpo y del entorno (negligencia unilateral); pueden presentar anosognosia, que es una falta de autoconciencia; puede experimentar ataques repentinos de risa o llanto y tambi\u00e9n pueden verse trastornos emocionales y de personalidad.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Luego de una lesi\u00f3n cerebral, nuestro organismo intenta, de alguna forma, reparar el da\u00f1o producido generando nuevas conexiones neuronales para tratar de suplir aquellas \u00e1reas lesionadas que ya no funcionan, a este fen\u00f3meno lo conocemos como neuroplasticidad. El proceso de plasticidad no se desarrolla por igual en todos los individuos, sino que existen factores que lo condicionan que pueden ser gen\u00e9ticos y no gen\u00e9ticos<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Existe consenso en que la recuperaci\u00f3n funcional global ocurre dentro de los primeros 6 meses desde la lesi\u00f3n cerebral.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #000080;\"><b>\u00bfEn qu\u00e9 momento se debe iniciar la rehabilitaci\u00f3n?<\/b><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La rehabilitaci\u00f3n cumple un rol fundamental durante el per\u00edodo inmediato, y el abordaje temprano mejora el pron\u00f3stico y los resultados funcionales de estos pacientes, ya que favorece y se aprovecha de esos mecanismos de neuroplasticidad.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el per\u00edodo agudo, la rehabilitaci\u00f3n tiene dos objetivos fundamentales: la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento precoz de complicaciones y la estimaci\u00f3n del pron\u00f3stico funcional.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el per\u00edodo subagudo rige como principio el \u201cObtener el m\u00e1ximo grado de funcionalidad posible al recuperar las capacidades perdidas\u201d.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el per\u00edodo cr\u00f3nico y de seguimiento el objetivo ser\u00e1 mantener los logros funcionales obtenidos, con la finalidad de lograr una inclusi\u00f3n plena y participaci\u00f3n efectiva en la sociedad.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>\u00bfQu\u00e9 profesionales participan en la rehabilitaci\u00f3n?\u00a0<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En este proceso son muchos los profesionales de la salud que estar\u00e1n implicados en la evaluaci\u00f3n y tratamiento del paciente, este abordaje hol\u00edstico y transdisciplinario permite establecer un plan con objetivos funcionales de acuerdo a las necesidades de cada persona, con un enfoque en el paciente pero tambi\u00e9n en el grupo familiar.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dentro de estos profesionales se encuentran m\u00e9dicos rehabilitadores, neuropsic\u00f3logos, terapeutas ocupacionales, logopedas, fisioterapeutas, optometristas, personal auxiliar, entre otros, cada uno de los integrantes brinda una visi\u00f3n \u00fanica pero integrada para definir ese plan de acci\u00f3n en pos de mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de la persona con lesi\u00f3n cerebral y su familia.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>Ejemplo caso cl\u00ednico<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En base a nuestro caso planteado en la publicaci\u00f3n anterior, del var\u00f3n de 57 a\u00f1os que sufre ICTUS ISQU\u00c9MICO DE CAR\u00d3TIDA DERECHA, se establece una lista de problemas, que son las secuelas funcionales del paciente, y en base a ello estipulamos el plan de rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En esta publicaci\u00f3n vamos a centrarnos en el tratamiento de la hemiplej\u00eda esp\u00e1stica izquierda.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La falta de movilidad de un lado del cuerpo ocasiona problemas para andar, desplazarse y transferirse.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como objetivo de la re-educaci\u00f3n de la marcha se plantean ciertos puntos a tratar: en primera instancia disminuir esa \u201crigidez o endurecimiento\u201d de los m\u00fasculos, que es lo que llamamos espasticidad, para lograr mejores rangos articulares, y as\u00ed permitir m\u00e1s liberaci\u00f3n del movimiento, conjuntamente se trabajan posturas correctas para evitar compensaciones y mayores complicaciones a futuro.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es importante tener en cuenta que se deben plantear objetivos y metas alcanzables y una vez logrado, buscar un objetivo mayor; por ejemplo, es necesario lograr un buen posicionamiento y movilidad adecuada, antes de entrenar el patr\u00f3n de marcha, ya que de esta forma se reducir\u00e1n las posturas \u201cviciosas\u201d o \u201cnocivas\u201d con compensaciones que a futuro pueden complicar la autonom\u00eda de esa persona.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><strong><span style=\"color: #000080;\">Puntos a los que la especialidad debe prestar atenci\u00f3n<\/span><\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A la hora de trabajar desde fisioterapia con un paciente neurol\u00f3gico, realizamos como punto de partida una exploraci\u00f3n motora para determinar en qu\u00e9 situaci\u00f3n se encuentran las capacidades f\u00edsicas de la persona, as\u00ed como las secuelas neurol\u00f3gicas que pueden aparecer en el hemicuerpo izquierdo tras una ACV.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Estas limitaciones pueden conllevar tambi\u00e9n a la aparici\u00f3n de alteraciones propioceptivas donde la sensibilidad\u00a0se encuentra alterada, afectando de esa manera a las funciones globales.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nuestra exploraci\u00f3n est\u00e1 basada en:\u00a0<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Verificar las alineaciones de las estructuras corporales (articulaciones) como, por ejemplo, en el hombro donde podemos encontrar con frecuencia una subluxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n glenohumeral a consecuencia de una hipoton\u00eda (tono bajo) del miembro superior y de la cintura escapular. Se observa que est\u00e1 \u201cca\u00eddo\u201d provocando lo que se conoce como signo del hachazo. Podemos observar como la articulaci\u00f3n del hombro no est\u00e1 junta y el espacio entre el acromion y el h\u00famero tiene m\u00e1s o menos la distancia de un dedo.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Balance muscular. Comprobar la fuerza del hemicuerpo afecto mediante escalas estandarizadas y\/o comparando desde el lado sano.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La valoraci\u00f3n respiratoria es una de las bases del proceso, debido a que una correcta ventilaci\u00f3n hace que el resto de estructuras funcionen y si \u00e9sta es deficiente provoca que el cuerpo se sobre esfuerce, causando alteraciones en el resto de funciones.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Realizar pruebas de sensibilidad para diferenciar si hay alteraciones en unos receptores u otros. Por ejemplo, tenemos receptores para la sensibilidad superficial (notar un algod\u00f3n por la piel), profunda (un apret\u00f3n), nociceptiva (un pinchazo), artrocin\u00e9tica (saber c\u00f3mo tengo colocado mi brazo o pierna sin necesidad de verlo) y estereognosia (reconocer un objeto solo con tocarlo). En los casos en los que existe una alteraci\u00f3n m\u00e1s marcada de la sensibilidad global del hemicuerpo afectado se dice que el paciente tiene una <\/span><b>hemiparesia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, en este caso del <\/span><b>hemicuerpo izquierdo<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Esta alteraci\u00f3n de la sensibilidad y la propiocepci\u00f3n hacen que el paciente en algunos casos \u201colvide\u201d esa parte del cuerpo, existiendo una <\/span><b>heminegligencia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (no se percibe nada por ese lado, por lo que tampoco hay movimiento activo).\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Evaluar si existen alteraciones en la coordinaci\u00f3n. Realizamos varios tipos de tareas de coordinaci\u00f3n. Por ejemplo, \u00f3culo-manuales (lanzar un bal\u00f3n), \u00f3culo-p\u00e9dicas (chutar) o viso-espaciales (recepcionar un bal\u00f3n desde varios \u00e1ngulos de tiro).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Valoramos la funci\u00f3n de los pares craneales. Son los nervios que salen de la parte inferior del enc\u00e9falo emergiendo como doce pares de nervios, que pasan a trav\u00e9s de los orificios del cr\u00e1neo y se dirigen a diferentes partes de la cabeza, el cuello y el tronco.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Comprobamos el estado de la masa muscular mediante mediciones (midiendo los per\u00edmetros de cada una de las partes del cuerpo, y compar\u00e1ndolas con el lado sano), y los rangos articulares (con los cuales podemos seguir la misma premisa: medir cada articulaci\u00f3n con un goni\u00f3metro o se comparar con el otro lado).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Otro de los aspectos que tenemos muy en cuenta y es muy importante son las transferencias y los cambios de posici\u00f3n. Nos informan cu\u00e1l es el grado de autonom\u00eda del paciente. Esta parte se combina con la valoraci\u00f3n del equilibrio tanto est\u00e1tico (c\u00f3mo estamos en una posici\u00f3n) como din\u00e1mico (como realizamos un movimiento) para comprobar las reacciones de equilibrio (capacidad que tenemos para no caernos o saber reaccionar ante un movimiento).\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Valoraci\u00f3n de la marcha. Para finalizar con la exploraci\u00f3n, vemos si el paciente es capaz de dar unos pasos. Se realiza en los casos en los que se ha encontrado una est\u00e1tica adecuada para poder mantener la posici\u00f3n y el movimiento es efectivo, sino no se realiza.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span style=\"color: #000080;\"><b>Qu\u00e9 nos encontramos en una sesi\u00f3n con esta patolog\u00eda.<\/b><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Uno de los pilares a la hora de centrar el tratamiento es la <\/span><b>percepci\u00f3n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que tiene el paciente de su lado afecto, en este caso el hemicuerpo izquierdo. C\u00f3mo lo percibe suele ser un h\u00e1ndicap a la hora de planificar y llevar a cabo el tratamiento, ya que influye en el resto de aspectos a trabajar. Si existe una <\/span><b>heminegligencia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (como se ha explicado anteriormente) tenemos que valorar como es su est\u00e1tica (la colocaci\u00f3n de su cuerpo en el espacio).\u00a0Por lo tanto, es importante iniciar el tratamiento con un alineamiento del esquema corporal para obtener un equilibrado reparto de cargas entre ambos hemicuerpos y hacerle m\u00e1s consciente de su cuerpo y de su posici\u00f3n en el espacio.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos de los m\u00e9todos y\/o abordajes que utilizamos podr\u00edan ser: el trabajo con espejo, balanzas en bipedestaci\u00f3n para que sea consciente del reparto equitativo de las cargas de su cuerpo, incrementar la carga sobre el hemicuerpo afecto\u2026\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A menudo, los pacientes que presentan una lesi\u00f3n estructural del hemisferio derecho tienen afectado el correcto funcionamiento ejecutivo. Se ver\u00e1 alterada la percepci\u00f3n a nivel espacial como son las distancias, la orientaci\u00f3n espacial, la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes y en menor medida presentan algunas veces alteraci\u00f3n del lenguaje. Tambi\u00e9n puede verse afectaci\u00f3n emocional como apat\u00eda, depresi\u00f3n y\/o labilidad emocional.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Podemos observar que a pesar de que el \u00e1rea del lenguaje, por ejemplo, se encuentre conservada, es posible que haya alteraciones de esta funci\u00f3n de forma indirecta por la dificultad que presenta la persona a la hora de ejecutar varias actividades al mismo tiempo. Se aprecia que suele presentar un comportamiento inconsistente, ya que las habilidades visoespaciales se encuentran deficitarias. Por ejemplo, la actividad multitarea:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">En bipedestaci\u00f3n. Ejemplo: el paciente se coloca sobre dos balanzas, tiene que girarse para coger un aro con el brazo derecho colocado a su izquierda y colocarlo en la pared de su derecha (es un ejercicio est\u00e1tico con interacci\u00f3n de ambos hemicuerpos y control de ambos hemicuerpos).\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Din\u00e1mico, realizando marcha. Por ejemplo, el paciente lleva en cada mano una pelota de dos colores diferentes, el objetivo es tocar los objetos del lado contrario del mismo color que la pelota de la mano contraria.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En estos ejemplos se juntan todas las \u00e1reas descritas anteriormente en las que debemos de hacer hincapi\u00e9 con un paciente con ictus en lado derecho. Son ejemplos, los cuales se pueden adaptar seg\u00fan la gravedad del paciente, pero siempre con el mismo objetivo.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>Posibles curiosidades y an\u00e9cdotas<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los ictus en el hemisferio derecho son menos frecuentes que en el izquierdo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La fatiga mental es algo que aparece a lo largo del todo el tratamiento, por lo que debemos de ir cambiando de actividades para que el paciente no se acomode y tampoco se aburra.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La medida de las distancias est\u00e1 alterada, por lo que en muchos casos cuando queremos trabajar la marcha y andamos un metro, manifiestan que quieren parar porque est\u00e1n muy cansados debido a que han recorrido demasiado. Es una actividad que en ocasiones es complicada de realizar; son muy importantes los motivadores en estos casos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El esquema corporal se encuentra alterado y se suelen sentar en una silla girados hacia el lado no pl\u00e9jico, \u201colvidando\u201d colocarse al centro y mantener una posici\u00f3n centrada. Esto puede ocasionar mayor desgaste de las sillas en el lado derecho e inclinaci\u00f3n del asiento.<\/span><\/p>\n<p><strong>Autora:<\/strong> Mar\u00eda Jes\u00fas Dpo\/Terapeuta<\/p>\n<h2><strong><span style=\"color: #000080;\">Ictus en hemisferio derecho y logopedia<\/span><\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si el ictus ha afectado al <\/span><a href=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/ictus-hemisferio-derecho\/\"><b>hemisferio derecho<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">,\u00a0no se producen alteraciones que afecten a los aspectos esenciales del lenguaje salvo que la persona sea zurda, debido al cambio de dominancia cerebral. Sin embargo, con frecuencia se producen alteraciones viso-espaciales, grafo-motoras, en la organizaci\u00f3n y secuenciaci\u00f3n de actividades.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una de las alteraciones es la <\/span><b>heminegligencia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, es decir, la persona no presta atenci\u00f3n a su lado izquierdo, lo que puede conllevar a no ser consciente de est\u00edmulos en dicho lado, y afectar a la lecto-escritura. En casos graves pueden no llegar a ser conscientes del d\u00e9ficit o incluso no reconocer su propio brazo o pierna.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las<\/span><b> consecuencias<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0m\u00e1s comunes de la heminegligencia que podemos encontrarnos en logopedia son:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Comer solo una parte de la comida que hay en el plato o limpiarse solo un lado de la boca.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Escribir sin llegar a cubrir el folio en su totalidad.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">No encontrar objetos, como por ejemplo los cubiertos a la hora de comer aun teni\u00e9ndolos cerca.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Leer solo la mitad de los textos, libros, revistas, documentos, etc. quedando as\u00ed carentes de significado.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span style=\"color: #000080;\">Amusia o aprosodia<\/span><\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Otras de las alteraciones en pacientes que sufren ictus en el hemisferio derecho relacionadas con la logopedia pueden ser la amusia o la aprosodia.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Amusia o agnosia musical, <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">que se produce por el da\u00f1o de los componentes b\u00e1sicos para la percepci\u00f3n musical los cuales se encuentran en el hemisferio derecho. Este da\u00f1o produce la incapacidad para percibir la m\u00fasica como tal.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Aprosodia,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> es la alteraci\u00f3n de los componentes ac\u00fasticos o sonoros del habla, s<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e caracteriza por alteraciones en la intensidad, las pausas, el ritmo, la cadencia y la entonaci\u00f3n de las palabras.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">La aprosodia puede ser motora si la dificultad se encuentra en la expresi\u00f3n de los aspectos sonoros del lenguaje o sensorial si la dificultad se encuentra en la percepci\u00f3n de estos aspectos. La dificultad para percibir o producir estos elementos esenciales en el habla pueden afectar al contenido del mensaje transmitido o recibido.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El departamento de <\/span><b>logopedia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> se encargar\u00e1 de valorar y tratar la existencia de:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Alteraciones en la degluci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Par\u00e1lisis facial en la hemicara afecta, que en este caso ser\u00e1 la contralateral al hemisferio derecho, es decir la hemicara izquierda. Como consecuencia a la debilidad muscular que genera la par\u00e1lisis facial se puede llegar a observar un patr\u00f3n de habla similar al que se produce en la disartria, con dificultades en la correcta articulaci\u00f3n de las palabras.<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/i><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Aprosodia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>\u00bfQu\u00e9 dificultades encuentra en su d\u00eda a d\u00eda una persona con aprosodia?<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando mantenemos una conversaci\u00f3n con otra persona, necesitamos la entonaci\u00f3n, el ritmo y la coarticulaci\u00f3n para que la conversaci\u00f3n fluya naturalmente. As\u00ed pues, no es lo mismo decir \u201cVamos a comer ni\u00f1os\u201d con un\u00a0tono de voz fr\u00edo y mon\u00f3tono<\/span><b>, <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">como es<\/span><b>\u00a0<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">caracter\u00edstico en personas con aprosodia<\/span><b>,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que: \u201c\u00a1Vamos a comer, ni\u00f1os! con una modulaci\u00f3n animada.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como se puede apreciar, las personas con aprosodia, pueden experimentar grandes desaf\u00edos en su d\u00eda a d\u00eda a nivel social, laboral, acad\u00e9mico, etc., debido a las limitaciones para expresarse con sus semejantes. Por todo esto, las aprosodias tienden a generar discriminaci\u00f3n y aislamiento social.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #000080;\"><strong>Llegada de una persona al departamento de neuropsicolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En el departamento de neuropsicolog\u00eda, cuando llega una persona que ha sufrido un ictus que ha afectado en mayor medida el hemisferio derecho debemos tener en cuenta:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">las posibles alteraciones visuales y organizaci\u00f3n espacial<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">orientaci\u00f3n temporal<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la fatiga y los procesos atencionales a la hora de realizar la valoraci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica y presencia de heminegligencia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">asegurarnos de que nos comprenden y atienden a toda la informaci\u00f3n transmitida<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">recabar informaci\u00f3n con la familia sobre la personalidad antes y despu\u00e9s del da\u00f1o<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la confabulaci\u00f3n, es decir, darle distintas connotaciones a la informaci\u00f3n, rellenar lagunas de memoria e incluso inventar detalles de un suceso<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-weight: 400; color: #000080;\"><strong>Valoraciones neuropsicol\u00f3gicas<\/strong> <\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las valoraciones neuropsicol\u00f3gicas buscan explorar todas las funciones cognitivas, para obtener un perfil de funcionamiento. Conocer las \u00e1reas preservadas y alteradas, nos ayuda a formarnos una imagen de c\u00f3mo podemos sacar el m\u00e1ximo rendimiento de la persona.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Durante la exploraci\u00f3n, hay pruebas, en la que, para su ejecuci\u00f3n, predomina una funci\u00f3n y es donde aparecen los fallos. En este tipo de lesi\u00f3n, son aquellas pruebas que miden predominantemente las funciones visoperceptivas, visoconstructivas, visoespaciales, atenci\u00f3n sostenida, memoria de trabajo, aritm\u00e9tica y memoria verbal.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cuando iniciamos las sesiones de rehabilitaci\u00f3n, el paciente con lesi\u00f3n en el hemisferio derecho presenta signos que se relacionan con dificultades en la atenci\u00f3n, sobre todo en el mantenimiento de la misma, por lo que son pacientes que se distraen con facilidad en las tareas, llegando incluso a abandonar la tarea. El s\u00edndrome m\u00e1s peculiar y caracter\u00edstico es la <\/span><b>heminegligencia.\u00a0<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A nivel espacial, tienen muchas dificultades en la organizaci\u00f3n del espacio, lo cual afecta a la realizaci\u00f3n de actividades como la deambulaci\u00f3n, la estimaci\u00f3n de distancias a la hora de alcanzar y colocar objetos. El uso del espacio disponible en un folio, por ejemplo, lo juntan todo en una esquina o a mitad de hoja, rotan el folio e incluso lo que escriben, los tama\u00f1os de los trazos (letras, dibujos, l\u00edneas, etc.) son desproporcionados, o muy peque\u00f1os o muy grandes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Respecto al <\/span><b>comportamiento<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, hay que tener en cuenta la gran variabilidad que podemos observar en funci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n, a rasgos generales, manifiestan:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211;<\/span><b>Confabulaci\u00f3n,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> es la evocaci\u00f3n de recuerdos err\u00f3neos de los que no se es consciente y se toman como verdaderos. Esto puede llevar a una malinterpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, a mezclar detalles de un suceso, a que otorguen un significado m\u00e1s literal.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211;<\/span><b>D\u00e9ficit en la conciencia de dificultades<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, se produce una subestimaci\u00f3n o sobreestimaci\u00f3n de su capacidad para realizar una determinada actividad. Habiendo casos en los que, dicen que pueden hacer cualquier cosa y otros, en los que son incapaces de hacer algo sencillo, a parte suelen dar m\u00e1s importancia a la recuperaci\u00f3n f\u00edsica que a los d\u00e9ficits cognitivos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211;<\/span><b>Verborrea y egocentrismo<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, es muy caracter\u00edstico que la persona hable sin parar, siendo dif\u00edcil interrumpir el discurso y apenas tienen en cuenta a la otra persona en la conversaci\u00f3n. Otra caracter\u00edstica del discurso es que cambian constantemente de tema, muestran una gran tendencia a monopolizar las conversaciones y a repetir la informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">-Otro de los comportamientos se relaciona con la <\/span><b>iniciativa,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> no por falta de ella, sino que les cuesta comenzar una actividad por s\u00ed mismos, llegando a necesitar \u00f3rdenes externas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tambi\u00e9n es importante hablar del <\/span><b>componente<\/b> <b>emocional, <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">se produce un cambio en la gesti\u00f3n de las emociones<\/span><b> y <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">como resultado puede estar m\u00e1s irritables, diferentes circunstancias les generan molestias, tienden a realizar interpretaciones negativas, d\u00f3nde los responsables son los dem\u00e1s y expresan quejas constantes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todo este conjunto de alteraciones que solemos observar en un paciente con ictus en hemisferios derecho nos lleva a encontrarnos en sesi\u00f3n con situaciones del tipo:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un paciente que pod\u00eda levantarse de una silla por s\u00ed mismo pod\u00eda estar varios minutos diciendo que no, que no pod\u00eda, que necesita ayuda y toda clase de ocurrencias hasta que realizaba de repente controlaba su conducta y se pon\u00eda en pie.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Otra paciente que el pie del lado afecto lo iba chocando con todas las esquinas que se encontraba por el camino.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Una frase muy recurrente en este tipo de pacientes es la siguiente \u201cmi problema no es mental solo tengo dificultades en caminar\u201d<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pacientes que creen que su familia o seres queridos le est\u00e1n enga\u00f1ando por malas interpretaciones de situaciones sociales.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cambios radicales en cuanto a su personalidad, de muy positivos a muy negativos, de muy activos a muy pasivos y de muy callados a muy habladores.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando se produce un ictus en el lado derecho del cerebro, lo que ocurre es que se interrumpe la irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea produci\u00e9ndose un accidente cerebrovascular del hemisferio derecho. El hemisferio derecho en la gran mayor\u00eda de las personas se encarga de las funciones del lado izquierdo de nuestro cuerpo.<\/p>\n<div class=\"sm-table-layout__cell sm-table-layout__cell_align_left\" data-test=\"table-cell\">\n<h2 class=\"sm-cell-phrase\"><span style=\"color: #000080;\"><strong><span class=\"___SText_158ur-kmt_ ___SText_nc4d7-kmt_ ___SLink_16y9c-kmt_ ___SLink_17rlk-kmt_ __noWrapText_17rlk-kmt_ sm-cell-phrase__link\" tabindex=\"0\" data-ui-name=\"Link\">Consecuencias de ictus en el hemisferio derecho\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/h2>\n<p><strong>La afectaci\u00f3n del hemisferio derecho provoca:<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Problemas en la atenci\u00f3n visual.<\/li>\n<li>Alteraciones en la memoria visual.<\/li>\n<li>Dificultad en el cierre visual.<\/li>\n<li>Dificultad con la orientaci\u00f3n espacial.<\/li>\n<li>Dificultades en el an\u00e1lisis figura-fondo (reconocimiento de caras).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes despu\u00e9s de un ictus es la negligencia visual tambi\u00e9n llamada heminegligencia espacial. Cuando esta se produce, el paciente pierde la atenci\u00f3n del lado contrario al que tiene la lesi\u00f3n, es decir en este caso perder\u00eda la atenci\u00f3n del lado izquierdo. Cuando se trata de una afectaci\u00f3n en el hemisferio derecho no son conscientes de estos problemas espaciales.<\/p>\n<p>Aproximadamente el 45% de las lesiones de hemisferio derecho cursan con esta disfunci\u00f3n, hecho que se da debido a que este hemisferio atiende a los dos espacios de manera selectiva.<\/p>\n<p>En uno de los pacientes con esta dificultad se observa como curiosamente al comer, por ejemplo, se deja comida en la parte izquierda del plato o si le situamos los cubiertos o el vaso en su lado izquierdo no era capaz de encontrarlos. Al caminar se golpeaba con las personas que pasaban por su lado izquierdo y se chocaba con los marcos de las puertas de su lado izquierdo.<\/p>\n<p>Uno de los m\u00e9todos para valorar a estos pacientes es el de dibujo libre y copia, el paciente es incapaz de realizar la copia de todo lo que est\u00e1 situado en el lado izquierdo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3833 alignleft\" src=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/heminegligencia-izquierda-212x300.png\" sizes=\"(max-width: 212px) 100vw, 212px\" srcset=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/heminegligencia-izquierda-212x300.png 212w, https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/heminegligencia-izquierda-724x1024.png 724w, https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/heminegligencia-izquierda-768x1086.png 768w, https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/heminegligencia-izquierda.png 902w\" alt=\"heminegligencia izquierda\" width=\"212\" height=\"300\" \/><\/p>\n<p><strong>Imagen 1. Imposibilidad de realizar la copia de la parte izquierda del dibujo. Representaci\u00f3n de una heminegligencia izquierda.<\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos ni el paciente ni la familia son conscientes de las limitaciones visuales que puede tener un paciente tras un ictus, por eso es necesario una exploraci\u00f3n completa evaluando: Campo visual, agudeza visual, motilidad ocular, visi\u00f3n del color, presencia de negligencia, estado pupilar, entre otras. Y crear un programa de tratamiento individualizado en cada caso.<\/p>\n<p><b>Dpto de Logopedia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: Marina, In\u00e9s e Iris<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"color: #000080;\">Ictus en hemisferio derecho &#8211; Terapia Ocupacional<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dentro del Departamento de Terapia Ocupacional, cuando llega una persona que ha sufrido un ictus que ha afectado en mayor medida al hemisferio derecho debemos tener en cuenta lo sigu<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">ie<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">ntes puntos: <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">(en referencia al caso cl\u00ednico expuesto)<\/span><\/i><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Realizar una <\/span><b>valoraci\u00f3n exhaustiva<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> de todas las actividades de la vida diaria (realizando entrevista con el cuidador principal y observaci\u00f3n directa del desempe\u00f1o en la ejecuci\u00f3n de actividades como alimentaci\u00f3n, vestido higiene personal, ba\u00f1o, transferencias, uso del WC, etc), prestando especial atenci\u00f3n a la ejecuci\u00f3n y participaci\u00f3n del paciente en ellas y las ayudas prestadas durante la ejecuci\u00f3n por el cuidador principal.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Es importante valorar qu\u00e9 tipo de <\/span><b>f\u00e9rula u \u00f3rtesis<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> es la m\u00e1s adecuada para la espasticidad que presenta el paciente <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">(caso cl\u00ednico expuesto)<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. Y ofrecer una serie de recomendaciones sobre las horas de uso y c\u00f3mo colocarse\/retirarse esta ayuda.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Facilitar, tanto a la familia\/cuidador como al paciente, recomendaciones para el d\u00eda a d\u00eda sobre el <\/span><b>posicionamiento en cama con cojines\/almohadas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> adecuado, bien sea en horas de descanso como a la hora de dormir.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Durante la realizaci\u00f3n de las<\/span><b> transferencias<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (cambios de la silla de ruedas a otro lugar) es importante que \u00e9stas se realicen hacia el lado derecho del paciente (lado no afecto).\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Identificar las <\/span><b>barreras arquitect\u00f3nicas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, se valorar\u00e1 el <\/span><b>entorno personal<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> y <\/span><b>entorno material<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> donde el paciente pasa la mayor\u00eda del tiempo y se realizar\u00e1n las modificaciones oportunas ante las dificultades motoras\/f\u00edsicas\/sensoriales y posible heminegligencia que presente.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3884 alignleft\" src=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/unnamed-5-300x206.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"206\" srcset=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/unnamed-5-300x206.png 300w, https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/unnamed-5.png 512w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">En caso de necesitar ayuda para hacer la transferencia con una tercera persona, \u00e9sta debe tener especial atenci\u00f3n cuando coja al paciente para pasarlo a otro lugar (cama-silla-sof\u00e1-wc, etc.). Al levantar al paciente, las manos se colocar\u00e1n en la espalda de \u00e9ste evitando coger el brazo afecto y tirar de \u00e9l, ya que pueden presentar dolor en el hombro. Se tendr\u00e1 en cuenta al brazo y la pierna afecta una vez que el paciente est\u00e9 sentado, de forma que evitaremos lesiones mejorando la seguridad de las extremidades.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"color: #000080;\"><b>Qu\u00e9 nos encontramos en una sesi\u00f3n con esta patolog\u00eda<\/b><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Parte del tratamiento que se llevar\u00e1 a cabo desde Terapia Ocupacional, ir\u00e1 dirigido en el enfoque del re-entrenamiento de las actividades de la vida diaria b\u00e1sicas, tanto al paciente como al familiar\/cuidador. A continuaci\u00f3n, exponemos algunas estrategias y recomendaciones que pueden realizar para mejorar su d\u00eda a d\u00eda.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ba\u00f1o y ducha: <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">empezar siempre el enjabonado por su lado afecto. Revisar haberse enjabonado ambos lados. Dependiendo de la capacidad de aprendizaje de la persona, se le pueden ofrecer diferentes estrategias, como la imitaci\u00f3n, indicaciones verbales o ayudas visuales (una imagen con todo el cuerpo y que vaya siguiendo una gu\u00eda). Mantener siempre una rutina y realizar la misma secuencia durante la actividad.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Higiene personal:<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> evitar colocar los materiales necesarios para cada actividad en su lado menos sano, y ponerlos en una altura media del tronco (su l\u00ednea media), frente a la persona. D\u00eda a d\u00eda iremos colocando los objetos cada vez m\u00e1s en su lado afecto, si llega un punto en que no ve el objeto, volveremos a colocarlo un poco hacia atr\u00e1s, m\u00e1s hacia su l\u00ednea media del cuerpo. De esta forma la persona ir\u00e1 integrando este lado. Al igual que con la ducha, empezar\u00e1 a realizar las actividades siempre por su lado afecto. Ejemplo, cepillado de dientes: colocar la pasta de dientes y el cepillo en medio del lavabo. La persona empezar\u00e1 a realizar el cepillado por su lado afecto y terminar\u00e1 por su lado menos sano.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Vestido:<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> empezar a realizar el vestido siempre por el lado afecto, de tal forma que ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil no seguir la secuencia dejando sin vestir el lado que omite. Si tiene un espejo y puede ponerlo delante durante la ejecuci\u00f3n de la actividad reforzar\u00e1 el aprendizaje del vestido. Si no es posible realizarlo delante de un espejo, cuando termine el vestido ir\u00e1 a verse en uno, para comprobar que ambos lados del cuerpo llevan las prendas colocadas.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Alimentaci\u00f3n: <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">durante las comidas, colocaremos en su l\u00ednea media del cuerpo todos los utensilios (cuchara, tenedor, vaso, jarra de agua\u2026) y alimentos de la mesa que necesite, y progresivamente iremos dej\u00e1ndolas m\u00e1s hacia su lado afecto. De esta manera ir\u00e1 tomando conciencia de ese lado.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tambi\u00e9n nos podemos encontrar con que el paciente era zurdo, por lo tanto, entrenaremos el cambio de dominancia hacia la mano derecha para que aprenda a usar esta mano para la ejecuci\u00f3n de actividades cotidianas, tales como: alimentaci\u00f3n (manejo de cubiertos, servir alimentos, abrir y cerrar recipientes, etc)<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000080;\"><b>Posibles curiosidades y an\u00e9cdotas<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos <a href=\"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/ictus-hemisferio-derecho\/\">pacientes con ictus en hemisferio derecho<\/a>, pueden que presenten una heminegligencia, \u00bfQu\u00e9 es?<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La heminegligencia se define como la incapacidad o dificultad para detectar, atender o responder a est\u00edmulos presentados al lado opuesto de la lesi\u00f3n en ausencia de problemas sensoriales y perceptivos. Es decir, los pacientes que presentan este s\u00edndrome presentan un d\u00e9ficit que afecta al conocimiento que tienen de su propio cuerpo y del espacio del lado opuesto a la lesi\u00f3n. En ocasiones se pueden llegar a comportar como si no existiera la mitad de su cuerpo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los pacientes que presentan una heminegligencia, en las actividades que realizan en su d\u00eda a d\u00eda se ven afectadas de la siguiente forma:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">-Maquillarse la mitad de la cara (lado derecho)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">-Afeitarse solo la parte derecha<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">-Ducha: en el enjabonado y aclarado, olvidan el lado izquierdo<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">-Alimentaci\u00f3n: se pueden dejar la mitad del lado izquierdo del plato sin comer, incluso lo que tengan en su lado izquierdo puede que no lo usen (pan, vaso, servilleta, etc)<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Definici\u00f3n de ictus Un ictus puede presentar gran variedad de s\u00edntomas, porque va a depender de si es ictus hemorr\u00e1gico (se rompe la vena y la sangre inunda el cerebro) o ictus oclusivo (un trombo impide que la sangre pueda continuar su viaje por las venas). 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[&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":3793,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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