{"id":4383,"date":"2022-09-21T10:17:22","date_gmt":"2022-09-21T08:17:22","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/?p=4383"},"modified":"2022-09-21T10:17:57","modified_gmt":"2022-09-21T08:17:57","slug":"intervencion-funcional-en-paralisis-cerebral-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicauner.es\/prueba\/intervencion-funcional-en-paralisis-cerebral-infantil\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n Funcional en par\u00e1lisis cerebral infantil"},"content":{"rendered":"

\u00a0Dentro del Departamento de Terapia Ocupacional, cuando llega un ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral infantil (PCI) independientemente del tipo de grado que sea se realizar\u00e1 un screening. Esto se entiende como la recogida y revisi\u00f3n relevante de la informaci\u00f3n del paciente, para determinar la necesidad de una evaluaci\u00f3n m\u00e1s amplia y una intervenci\u00f3n posterior. En ella se tienen en cuenta los siguientes datos:<\/span><\/p>\n

– Situaci\u00f3n funcional actual.<\/span><\/p>\n

– Situaci\u00f3n familiar.<\/span><\/p>\n

– Trastornos que originan la disfunci\u00f3n ocupacional, y que afectan al tratamiento y evoluci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

– An\u00e1lisis de los informes m\u00e9dicos de derivaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El siguiente paso es realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de todas las actividades de la vida diaria, realizando entrevista con la familia y observaci\u00f3n directa del juego, interacci\u00f3n social y exploraci\u00f3n e intenci\u00f3n comunicativa con el entorno y\/o las personas que lo forman. En los casos de PCI hay que prestar especial atenci\u00f3n a c\u00f3mo la familia ejecuta las actividades de la vida diaria (AVD\u00b4s) b\u00e1sicas e instrumentales en el entorno real con el ni\u00f1o, adem\u00e1s los diferentes productos de apoyo y adaptaciones que puedan tener en los diferentes contextos. Esta informaci\u00f3n ser\u00e1 relevante para conocer c\u00f3mo es la participaci\u00f3n y el nivel de desempe\u00f1o ocupacional dentro de sus ocupaciones diarias.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tras la observaci\u00f3n del desempe\u00f1o y entrevista familiar, hay que tener en cuenta los siguientes puntos:\u00a0<\/span><\/p>\n

– Identificar el nivel de dependencia (colaboraci\u00f3n) y autonom\u00eda (toma de decisiones) en las diferentes AVD\u00b4s y el posicionamiento en cada una de estas actividades.<\/span><\/p>\n

– Conocer su entorno habitual: su vivienda, entorno familiar, educaci\u00f3n y ocio.\u00a0<\/span><\/p>\n

– Identificar las barreras arquitect\u00f3nicas. Se valorar\u00e1 el entorno personal y material donde el paciente pasa la mayor\u00eda del tiempo y se realizar\u00e1n las modificaciones necesarias que puedan dificultar la correcta ejecuci\u00f3n de sus actividades diarias.<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Adem\u00e1s, para tener un perfil funcional completo del ni\u00f1o se pasar\u00e1n escalas estandarizadas que nos aportaron datos relevantes para saber en qu\u00e9 punto se encuentra el ni\u00f1o y para la futura intervenci\u00f3n. Por ejemplo: MACS (Sistema de Clasificaci\u00f3n de la Habilidad Manual para ni\u00f1os con Par\u00e1lisis Cerebral)<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lo \u00faltimo es realizar un diagn\u00f3stico ocupacional, donde se\u00f1alaremos las competencias y barreras del paciente, sus potenciales, limitaciones y las posibilidades de mejora y mantenimiento.<\/span><\/p>\n

Intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los resultados<\/b><\/span><\/h2>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Una vez teniendo los resultados de la valoraci\u00f3n exhaustiva se realizar\u00e1 un planteamiento de objetivos funcionales junto con su familia y el equipo de profesionales, haciendo siempre participe al ni\u00f1o de ellos.\u00a0 Es muy importante tener en cuenta siempre la generalizaci\u00f3n de los objetivos que se trabajan con el ni\u00f1o, para que pueda extrapolar las actividades a un contexto real, por esta raz\u00f3n la participaci\u00f3n de la familia y del cuidador son tan importantes en el \u00e1rea de la terapia ocupacional.<\/span><\/p>\n

Plan de tratamiento<\/b><\/span><\/h2>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El<\/span> tratamiento<\/b> desde terapia ocupacional ir\u00e1 dirigido principalmente hacia el ni\u00f1o, para poder trabajar con el mantenimiento y la calidad de vida del paciente y su familia. Hay muchas dificultades que nos encontramos en el d\u00eda a d\u00eda con este tipo de pacientes: posicionamiento, alimentaci\u00f3n, respiraci\u00f3n, problemas musculoesquel\u00e9ticos, problemas visuales, etc.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

En este caso en concentro, es preciso hacer apoyo al resto de departamentos para trabajar a nivel de respiraci\u00f3n y reducir la cantidad de mocos que puede existir, ya que es una de los s\u00edntomas mencionados anteriormente. Nuestro departamento se centrar\u00e1 sobre todo en las posiciones y posturas que el ni\u00f1o adquiere durante el momento de las sesiones, siempre favoreciendo una postura correcta en base a las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o y c\u00f3mo estas se pueden extrapolar a su contexto.<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Desde TO se trabaja en diferentes ambientes, como pueden ser la camilla, la silla de paseo, una silla de la sala, columpios, una pelota Bobath o un cacahuete. De esta forma le proporcionaremos al paciente diferentes posiciones y diferentes est\u00edmulos con el objetivo de que se mantenga conectado la mayor parte de la sesi\u00f3n. Es preciso hacer uso de est\u00edmulos llamativos para el ni\u00f1o, como pueden ser pulsadores interactivos con sonidos y luces, no muy potentes por si pueden ser perjudiciales a la hora de recibir ese tipo de informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tambi\u00e9n es interesante hacer uso de diferentes objetos como pueden ser pelotas, esponjas con diferentes texturas para favorecer la apertura de la mano y el agarre de estos mismos. Por un lado, se trabaja el mantenimiento de los miembros superiores, para que no se encuentren siempre cerrados o siempre abiertos. Por otro lado, la estimulaci\u00f3n que le llega al cerebro desde la palma de la mano, bien sea con una textura u otra. Y, por \u00faltimo, la atenci\u00f3n que debe prestar el ni\u00f1o para que no se caigan al suelo y tenga constancia para tenerlos el m\u00e1ximo de tiempo en sus manos. Hay veces que se pueden fomentar los movimientos intencionados hasta estos mismos objetos.<\/span><\/p>\n

Posibles curiosidades y an\u00e9cdotas<\/b><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Los pacientes que suelen tener un nivel 5 de la Gross Motor Function suelen ser propulsados por una tercera persona, este es el caso de este paciente con PCI \u00e9l suele permanecer en la silla de ruedas con una postura contin\u00faa, con la cabeza hacia el lado izquierdo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Para trabajar el control cef\u00e1lico y los movimientos intencionados de la cabeza es complicado por la posici\u00f3n en la que se ha desarrollado y ha permanecido tiempos prolongados. Sin embargo, cuando al paciente se le presenta un est\u00edmulo que no conoce, o un lugar de la sala que no ha observado todav\u00eda lleva la cabeza hacia la l\u00ednea med\u00eda para ver todo lo nuevo que antes no hab\u00eda visto.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0Tambi\u00e9n resulta complicado llevar el cuello hacia la l\u00ednea media de forma pasiva con nuestras propias manos, pero si el ojo derecho es tapado, el movimiento pasivo es mucho menos costoso y el ni\u00f1o puede mantenerse durante unos segundos. Es de vital importancia escuchar los ritmos de la respiraci\u00f3n y c\u00f3mo es esta para saber en qu\u00e9 posici\u00f3n puede estar m\u00e1s c\u00f3modo y no es perjudicial para la salud del paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Otra an\u00e9cdota interesante, con ni\u00f1os con PCI es que pueden tener un nivel de dependencia m\u00e1ximo, es decir, son totalmente dependiente en la ejecuci\u00f3n de todas sus AVD\u00b4s, sin embargo, pueden llegar a tener un buen estado de autonom\u00eda, siendo capaces de decidir por s\u00ed mismos que ropa quieren usar, que quieren ver en la TV, que les apetece hacer el fin de semana, etc. Todo ello depende de la familia y su entorno, por ello terminamos este art\u00edculo desde terapia ocupacional con la siguiente cita:<\/span><\/p>\n

\u201cLos ni\u00f1os con capacidades diferentes llegan a nuestra vida\u2026. Para dejar huellas en nuestros corazones, que nunca se borrar\u00e1n\u201d<\/b><\/p>\n

Autora:<\/strong> Siria – dpto Ocupacional<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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